In den letzten Jahren hat die Komplexität von Versorgungssituationen auch in Langezeitpflegeinstitutionen kontinuierlich zugenommen. Die Bewohnerinnen und Bewohner sind von chronischen Krankheiten und Multimorbidität betroffen, häufig begleitet von kognitiven und psychischen Beeinträchtigungen. Zudem verbleiben die Betagten länger in den eigenen vier Wänden und treten erst dann in eine Pflegeinstitution ein, wenn die Versorgung zuhause nicht mehr gewährleistet werden kann. Während früher die Eintritte in Pflegeinstitutionen noch bei guter Gesundheit und weitgehender Selbständigkeit erfolgte, weisen die Betagten heute bei Eintritt häufig eine komplexe Pflegesituation mit deutlich höheren Pflegebedarf und gesundheitlichen Risiken auf. Die Mitarbeitenden des Pflegedienstes können den veränderten Voraussetzungen in der pflegerischen Versorgung der Bewohnenden nicht umfänglich gerecht werden.
Für die erfolgreiche Bewältigung komplexer und instabiler Krankheitssituationen setzen wir Advanced Practice Nurses (APN) ein. Diese hochqualifizierten Pflegefachpersonen verfügen u.a. über Kompetenzen im klinischen Assessment, fachlicher Kommunikation und fortgeschrittener interprofessioneller Zusammenarbeit und evidenzbasierter und/oder ethischer Entscheidungsfindung. Konkrete Projektziele sind zum einen das Erreichen einer sicheren und ganzheitlichen Versorgung der Bewohnenden mit komplexen Gesundheitssituationen, zum anderen der kontinuierliche Kompetenzzuwachs in den Pflegeteams durch Lernen an praktischen Situationen.
Im 2-jährigen Pilotprojekt waren zwei APN in jeweils vier Institutionen tage-weise im Einsatz, um die Pflegenden in speziellen Pflegesituationen zu unterstützen und zu coachen. Die APN schauten mit den Pflegenden komplexe Bewohnersituationen an und analysierten sie. Gemeinsam wurden infrage kommende Massnahmen für die individuellen Situationen bestimmt und eingeleitet, und später wieder gemeinsam beurteilt. Die Projektevaluation mit Leitungen Pflegedienst und Mitarbeitenden Pflege zeigte deutliche positive Effekte, aufgrund derer das Angebot verstetigt wurde. Die Pflegenden haben viel gelernt und sind jetzt sicherer im Umgang mit komplexen Bewohnersituationen. Aber diese Skills sind noch nicht nachhaltig gefestigt. Um diese zu erreichen, werden Mitarbeitende mit einer Weiterbildung gezielt gefördert, um ihre geriatrische und pflegerische Kompetenz zu stärken und ihre Teams zu unterstützen.
